Lamictal 50mg (Lamotrigine)

Lamictal 50mg là thuốc kê đơn chứa hoạt chất lamotrigine 50mg, thuộc nhóm thuốc chống động kinh. Thuốc được sử dụng trong điều trị nhiều dạng động kinh và trong một số trường hợp để phòng ngừa các giai đoạn trầm cảm ở người trưởng thành mắc rối loạn lưỡng cực type I.

1. Lamictal 50mg là thuốc gì?

Lamictal 50mg được sản xuất bởi GSK (GlaxoSmithKline), dạng viên nén dùng đường uống.

• Hoạt chất: Lamotrigine
• Hàm lượng: 50mg/viên
• Dạng bào chế: Viên nén
• Quy cách: Hộp 3 vỉ x 10 viên
• Số đăng ký tại Việt Nam: VN-15907-12
• Nhóm thuốc: Thuốc chống động kinh
• Thuốc kê đơn: Chỉ sử dụng khi có chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ.

Lamotrigine tác động chủ yếu lên các kênh natri phụ thuộc điện thế tại tế bào thần kinh, từ đó giúp làm giảm sự phóng thích quá mức của một số chất dẫn truyền thần kinh kích thích, đặc biệt là glutamate. Nhờ cơ chế này, thuốc góp phần hạn chế hoạt động điện bất thường trong não và kiểm soát các cơn co giật.

2. Lamictal 50mg có tác dụng gì?

Điều trị động kinh

Lamictal có thể được sử dụng đơn trị liệu hoặc phối hợp với các thuốc chống động kinh khác, tùy từng trường hợp.

Thuốc được sử dụng cho:

• Động kinh cục bộ.
• Động kinh toàn thể.
• Các cơn co cứng – co giật.
• Các cơn động kinh liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut.

Ở trẻ từ 2 đến 12 tuổi, lamotrigine chủ yếu được sử dụng theo phác đồ của bác sĩ, đặc biệt trong điều trị phối hợp một số dạng động kinh.

Ở người lớn và trẻ từ khoảng 13 tuổi trở lên, thuốc có thể được chỉ định đơn trị liệu hoặc điều trị bổ trợ tùy dạng động kinh và các thuốc đang sử dụng.

Phòng ngừa các giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực

Ở người trưởng thành mắc rối loạn lưỡng cực type I, lamotrigine có thể được sử dụng nhằm giúp phòng ngừa các giai đoạn trầm cảm tái diễn, đặc biệt ở những người có xu hướng xuất hiện các đợt trầm cảm.

Lamotrigine không được sử dụng để điều trị cấp tính một cơn hưng cảm hoặc một đợt trầm cảm đang diễn ra.

3. Cách dùng Lamictal 50mg

Thuốc được dùng bằng đường uống. Nên nuốt nguyên viên với nước, không nhai hoặc nghiền viên.

Liều lamotrigine cần được điều chỉnh từ từ. Không tự ý tăng liều vì việc tăng liều quá nhanh có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện phản ứng da nghiêm trọng.

Liều dùng trong điều trị động kinh ở người lớn và trẻ từ 13 tuổi

Liều cụ thể phụ thuộc vào việc Lamictal được sử dụng đơn độc hay phối hợp với các thuốc khác.

Khi dùng đơn trị liệu:

• Tuần 1–2: 25mg/ngày.
• Tuần 3–4: 50mg/ngày.
• Sau đó có thể tăng từng bước theo đáp ứng điều trị.
• Liều duy trì thông thường: khoảng 100–200mg/ngày, có thể uống một lần hoặc chia thành 2 lần.

Một số bệnh nhân có thể cần liều cao hơn theo đánh giá của bác sĩ.

Khi phối hợp với valproate:

Valproate làm giảm quá trình chuyển hóa lamotrigine, khiến nồng độ lamotrigine trong cơ thể tăng lên. Vì vậy, liều khởi đầu và tốc độ tăng liều phải thấp hơn.

Một phác đồ thường được sử dụng là:

• Tuần 1–2: 12,5mg/ngày, tương đương 25mg dùng cách ngày.
• Tuần 3–4: 25mg/ngày.
• Sau đó tiếp tục điều chỉnh dần tùy đáp ứng.

Khi phối hợp với các thuốc làm tăng chuyển hóa lamotrigine như phenytoin, carbamazepine, phenobarbital hoặc primidone, liều cần được bác sĩ điều chỉnh cao hơn so với một số phác đồ khác.

Do có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến liều dùng, người bệnh không nên tự lấy hàm lượng 50mg của viên thuốc để tự xây dựng liều điều trị.

Trẻ em

Liều cho trẻ được tính dựa trên cân nặng, tuổi, dạng động kinh và các thuốc đang dùng đồng thời. Việc tăng liều phải được thực hiện từ từ theo phác đồ chuyên môn.

Không tự ý cho trẻ sử dụng Lamictal 50mg nếu chưa có chỉ định của bác sĩ.

4. Nếu quên một liều

Nếu quên uống thuốc, người bệnh nên dùng liều đã quên khi nhớ ra, trừ khi đã gần đến thời điểm uống liều tiếp theo.

Không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Nếu đã ngừng Lamictal trong một khoảng thời gian, không nên tự ý dùng lại liều cũ. Bác sĩ có thể yêu cầu bắt đầu lại từ liều thấp và tăng dần để hạn chế nguy cơ phát ban nghiêm trọng.

5. Tác dụng không mong muốn

Trong quá trình sử dụng Lamictal, một số tác dụng phụ có thể xuất hiện.

Tác dụng phụ thường gặp

Có thể gặp:

• Đau đầu.
• Chóng mặt hoặc hoa mắt.
• Buồn ngủ hoặc mất ngủ.
• Run.
• Kích thích, cáu gắt.
• Buồn nôn, nôn.
• Tiêu chảy.
• Mệt mỏi.
• Đau khớp, đau lưng.
• Phát ban trên da.
• Nhìn đôi hoặc nhìn mờ ở một số người.

Mức độ và tần suất tác dụng phụ có thể khác nhau giữa từng bệnh nhân.

Phản ứng da nghiêm trọng

Đây là vấn đề cần đặc biệt lưu ý khi dùng lamotrigine.

Phát ban thường xuất hiện trong 8 tuần đầu điều trị, phần lớn trường hợp có mức độ nhẹ. Tuy nhiên, hiếm khi thuốc có thể gây những phản ứng da rất nghiêm trọng như:

• Hội chứng Stevens-Johnson.
• Hoại tử biểu bì nhiễm độc.
• Phản ứng quá mẫn/DRESS.

Nếu xuất hiện phát ban lan rộng, phồng rộp hoặc bong tróc da, loét miệng/mắt, sốt, sưng mặt, khó thở hoặc cảm giác rất mệt, cần ngừng dùng thuốc và đến cơ sở y tế để được đánh giá ngay.

Không nên xem mọi trường hợp phát ban khi dùng lamotrigine là phản ứng nhẹ.

Một số phản ứng hiếm gặp khác

Lamotrigine còn có thể liên quan đến:

• Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu.
• Phản ứng quá mẫn.
• Rối loạn chức năng gan hoặc suy gan.
• Viêm màng não vô khuẩn.
• Mất điều hòa vận động.
• Rung giật nhãn cầu.
• Ảo giác hoặc lú lẫn.
• Tăng tần suất cơn co giật ở một số trường hợp.
• Rối loạn thị giác.

Khi xuất hiện triệu chứng bất thường hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng, cần thông báo cho bác sĩ.

6. Chống chỉ định

Không sử dụng Lamictal cho người:

• Đã từng bị dị ứng hoặc quá mẫn với lamotrigine.
• Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Ngoài ra, người từng xuất hiện phản ứng phát ban nghiêm trọng liên quan đến lamotrigine cần được bác sĩ đánh giá rất thận trọng trước khi cân nhắc sử dụng lại.

7. Những điều cần lưu ý khi dùng Lamictal 50mg

Theo dõi phát ban trong giai đoạn đầu

Đây là lưu ý quan trọng nhất. Không được tự ý tăng liều hoặc tăng tốc độ điều chỉnh liều.

Nguy cơ phát ban nghiêm trọng cao hơn khi liều khởi đầu quá cao hoặc liều được tăng quá nhanh, đặc biệt khi dùng đồng thời với valproate.

Bệnh nhân mắc bệnh gan hoặc thận

Người bị suy gan hoặc suy thận có thể cần điều chỉnh liều. Hãy thông báo cho bác sĩ nếu đang mắc bệnh gan, bệnh thận hoặc có bất thường về chức năng các cơ quan này.

Phụ nữ mang thai

Nồng độ lamotrigine có thể thay đổi trong thai kỳ. Nếu đang mang thai, dự định mang thai hoặc phát hiện có thai trong thời gian dùng thuốc, cần trao đổi với bác sĩ để được theo dõi và điều chỉnh điều trị phù hợp.

Không tự ý ngừng thuốc đột ngột vì việc ngừng thuốc chống động kinh có thể làm kiểm soát cơn co giật kém đi.

Phụ nữ cho con bú

Lamotrigine có thể bài tiết vào sữa mẹ. Nồng độ thuốc ở trẻ bú mẹ có thể đạt mức có ý nghĩa về mặt dược lý ở một số trường hợp.

Vì vậy, phụ nữ đang cho con bú cần được bác sĩ cân nhắc giữa lợi ích điều trị cho mẹ và nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ trước khi sử dụng.

Lái xe và vận hành máy móc

Lamictal có thể gây chóng mặt, nhìn đôi, buồn ngủ hoặc các triệu chứng thần kinh khác ở một số người.

Do đó, cần xác định cơ thể phản ứng với thuốc như thế nào trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

8. Tương tác thuốc

Lamotrigine có thể tương tác với nhiều thuốc, đặc biệt là các thuốc ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của hoạt chất.

Valproate

Valproate làm giảm chuyển hóa và tăng nồng độ lamotrigine, do đó cần sử dụng phác đồ liều thấp và tăng liều chậm hơn.

Phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, primidone

Những thuốc này có thể làm tăng chuyển hóa lamotrigine, khiến nồng độ lamotrigine trong máu giảm và có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

Thuốc tránh thai phối hợp

Một số thuốc tránh thai chứa estrogen có thể làm tăng độ thanh thải lamotrigine, dẫn đến giảm nồng độ thuốc. Khi bắt đầu hoặc ngừng thuốc tránh thai nội tiết, bác sĩ có thể cần đánh giá lại liều lamotrigine.

Dofetilide

Lamotrigine có thể ảnh hưởng đến quá trình bài tiết qua protein vận chuyển OCT2. Không khuyến cáo phối hợp với các thuốc có khoảng điều trị hẹp được thải trừ chủ yếu qua con đường này, điển hình là dofetilide.

Người bệnh nên cung cấp cho bác sĩ danh sách tất cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin, thực phẩm bổ sung và thảo dược đang sử dụng.

9. Lamictal 50mg hoạt động như thế nào?

Lamotrigine chủ yếu tác động lên kênh natri phụ thuộc điện thế ở tế bào thần kinh. Hoạt chất giúp ổn định hoạt động điện của màng tế bào và hạn chế sự phóng thích quá mức của glutamate.

Nhờ đó, thuốc giúp giảm hoạt động điện bất thường liên quan đến các cơn động kinh. Trong rối loạn lưỡng cực, lamotrigine được sử dụng chủ yếu với mục tiêu phòng ngừa các giai đoạn trầm cảm tái phát, chứ không phải thuốc điều trị cấp cơn hưng cảm hoặc trầm cảm.

10. Bảo quản thuốc

• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ không quá 30°C.
• Để thuốc ở nơi khô ráo.
• Tránh để thuốc ở nơi có nhiệt độ hoặc độ ẩm cao.
• Giữ thuốc ngoài tầm với của trẻ em.
• Không sử dụng thuốc nếu viên thuốc có dấu hiệu biến đổi bất thường hoặc bao bì bị hư hỏng.

11. Một số câu hỏi thường gặp

Lamictal 50mg có phải thuốc an thần không?

Không. Lamictal chứa lamotrigine, là thuốc chống động kinh và có thêm chỉ định phòng ngừa các đợt trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực ở người trưởng thành. Thuốc không thuộc nhóm thuốc an thần thông thường.

Có thể tự ngừng Lamictal khi hết cơn động kinh không?

Không nên. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể khiến tình trạng động kinh trở nên khó kiểm soát hơn. Thời điểm và cách giảm liều phải do bác sĩ quyết định.

Lamictal 50mg có dùng cho trẻ em được không?

Có thể được sử dụng cho trẻ em trong một số trường hợp động kinh, nhưng liều được tính rất cụ thể theo tuổi, cân nặng, loại cơn động kinh và thuốc dùng phối hợp. Trẻ chỉ nên sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ.

Lamictal có chữa được rối loạn lưỡng cực không?

Lamotrigine không được xem là thuốc chữa khỏi hoàn toàn rối loạn lưỡng cực. Trong chỉ định phù hợp, thuốc chủ yếu được sử dụng để phòng ngừa các giai đoạn trầm cảm ở người trưởng thành mắc rối loạn lưỡng cực type I.

Có thể uống Lamictal 50mg cùng các thuốc khác không?

Có thể trong một số phác đồ, nhưng cần xác định cụ thể từng thuốc vì nhiều thuốc chống động kinh có thể làm thay đổi nồng độ lamotrigine. Đặc biệt cần lưu ý khi dùng cùng valproate, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, primidone hoặc thuốc tránh thai phối hợp.

Lưu ý: Lamictal 50mg là thuốc kê đơn. Liều dùng và tốc độ tăng liều phải được cá thể hóa, đặc biệt trong những tuần đầu điều trị. Không tự ý tăng liều, giảm liều hoặc ngừng thuốc.